アンケート

    今回のアンケートは松阪市平成町の方が対象です!

    ① お米の購入について(必須)

    ② 購入する場合、希望する数量(毎月)

    その他を選んだ場合: kg

    ③ お米を購入するとき、重視すること(複数選択可)

    その他を選んだ場合:

    ④ 「地元農家のお米を精米して家庭へお届け」について(必須)

    ⑤ 無料サンプル米(2合)について(必須)

    【サンプル米を希望される方】

    お名前

    郵便番号

    〒

    ご住所 「松阪市平成町」 (番地を入れてください)

    電話番号

    メールアドレス(お持ちでない方はこのまま送信してください)

    LINEを希望される方は、回覧チラシの右下からどうぞ!